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第六节经行吐衄（第1页）

第六节经行吐衄

每逢经行前后或正值经期，出现有周期性的口鼻出血，称为经行吐衄，本证多伴有月经量减少甚或不行，好像月经倒行逆上，故又称为“倒经”、“逆经”，现代医学称为代偿性月经。

中医认为，本病的发病机理，是由于血热而冲气上逆，迫血妄行所致，经前及经期气血汇聚冲脉，血海盛实，冲气较盛，若平素肺肾阴虚，虚火上炎或情志所伤，肝经郁火，火热随冲气上逆，迫血妄行而致经行吐衄。

西医对本病病因未完全明白，可能与内分泌失调有关。

[治疗]

（一）中医辩证治疗

本病中医治疗有明显疗效，临床主要分为以下两大证型，而以肺肾阴虚为多见。

1。肺肾阴虚型。

主证：每逢经行前后或正值经期，出现口鼻出血，量少，色鲜红，月经多先期，量少或不行，头晕耳鸣，潮热颧红，咳嗽无痰，手足心热，咽干口燥，形体多消瘦，舌质嫩红，少苔，脉细数。

治法：滋肾润肺，引血下行。

方药：顺经汤合二至丸加减。

女贞子。。15克，旱莲草。。15克，生地20克，白芍15克，丹皮15克，茜草根。。15克，仙鹤草。。15克，沙参15克，麦冬15克，牛膝12克，黑荆芥10克。

方解：方中用女贞子、旱莲草滋肾凉血止血，生地、丹皮、白芍清热凉血益阴，沙参、麦冬润肺止咳，茜草根、仙鹤草凉血收涩止血，黑荆芥引血归经，牛膝引血下行。

加减法：咳嗽咳血，加百合。。15克、川贝末。。3克（冲服）、百部。。12克以润肺止咳。月经量少，加桃仁。。10克、丹参。。20克、益母草。。30克以活血通经。

典型病例：施××，女，26岁，统计员，门诊号为。。021787。患者近。。3月每逢经期出现口鼻出血，量少，色鲜红，月经量少，咳嗽，痰少带血，形体瘦削，手足心热，舌质嫩红，少苔。脉细数，诊为肺肾阴虚型经行吐翩，拟方①：女贞子。。15克，旱莲草。。18克，生地。。20克，白芍。。12克，沙参。。15克，麦冬。。15克，茜草根。。15克，生地20克，仙鹤草。。15克，牛膝9克，黑荆芥。。10克，益母草。。20克，用药。。5剂，口鼻出血止；经后拟方②：女贞子。。15克，旱莲草

15克，干地

20克，白芍

15克，沙参

15克，麦冬

15克，百合

10克，

桑寄生

15克。每天

1剂，至经前三天改用方①，连续用药3个月，无经行吐

衄出现，追踪一年，无再发。

2。肝经郁火型。

主证：经前或经期口鼻出血，量较多，色鲜红，心烦易怒，乳胀胁痛，口苦咽干，月经多提前，量少甚或不行，舌质红，苔薄黄，脉弦数。

治疗：疏肝清热，引血下行。

方药：清肝引经汤加减。

当归

9克，白芍

15克，生地

20克，丹皮

15克，栀子

10克，甘草

6克，

黄芩