三一小说网

第五节经前期紧张综合征（第1页）

第五节经前期紧张综合征

妇女在月经前。。7～14天，出现头痛头晕，**胀痛，身痛，全身乏力，紧张，压抑或易怒，烦燥失眠，水肿，泄泻，口腔溃疡，痤疮，皮疹等。这些症状可单独出现，也可两、三症同时并见，以经前2～3天最明显，经后即自然消失，称为经前期紧张综合征，属于中医月经前后诸证范畴。在古代医籍中，根据不同的症状，称为经行**胀痛、经行头痛、经行眩晕、经行发热、经行泄泻、经行浮肿、经行口糜、经行风疹块、经行情志异常等等。

妇女在月经前。。7～14天，出现头痛头晕，**胀痛，身痛，全身乏力，紧张，压抑或易怒，烦燥失眠，水肿，泄泻，口腔溃疡，痤疮，皮疹等。这些症状可单独出现，也可两、三症同时并见，以经前2～3天最明显，经后即自然消失，称为经前期紧张综合征，属于中医月经前后诸证范畴。在古代医籍中，根据不同的症状，称为经行**胀痛、经行头痛、经行眩晕、经行发热、经行泄泻、经行浮肿、经行口糜、经行风疹块、经行情志异常等等。

西医认为，本病病因未完全明了，可能与内分泌因素、精神因素有关，孕酮产生不足，雌激素相对过多，而水钠潴留，或β内啡肽释放异常，使丘脑下部一垂体一卵巢——子宫轴的调节功能紊乱，或维生素。。B6缺乏，均可发为本病。

[治疗]

（一）中医辩证治疗

对经前期紧张综合征，中医辨证治疗效果显著，可根据不同症候，辨证用药，兹分述如下：

1。经行乳胀证。

本证以肝气郁结为多见。

主证：每于经前。。7～14天出现**或**胀痛，甚至不能触衣，按之似有硬结，经后消失，或伴胸胁胀痛，少腹胀痛，或心烦易怒，或见月经失调，舌质淡红，舌薄白或薄黄，脉弦。

治法：疏肝理气，通络止痛。

方药：柴胡疏肝散加减。

柴胡。。10克，白芍。。15克，香附。。12克，枳壳。。12克，当归。。9克，茯苓。。30克，青皮。。9克，橘核。。12克，王不留行。。10克，郁金。。15克。

方解：方中用柴胡、白芍、郁金疏肝解郁，香附、枳壳理气止痛，青皮、橘核疏肝理气善止乳痛，王不留行行血消肿善通乳络，当归养血活血调经，茯苓健脾和中。。。

181

加减法：肝郁化热，见口干口苦，舌苔薄黄，可加丹皮。。12克、栀子。。12克、川楝子。。12克以清热疏肝。**有结块可加夏枯草。。15克、穿山甲。。15克、鳖甲。。15克以软坚散结。肝郁脾虚见纳呆便溏，可加白术。。10克、炙甘草。。6克以健脾益气。月经失调加菟丝子。。20克、女贞子。。15克以滋肾调经。

典型病例：张××，女，37岁，工人，门诊号为。。011020。患者月经多先期而至，20～24天一潮，每值经前**胀痛，经后消失，今月经将潮，**胀痛甚，不能触衣，按之有多个泥沙样小硬结，伴有胸胁胀痛，心烦易怒，口干口苦，舌质暗红，苔薄黄，脉弦。诊为肝郁型经行**胀痛、月经先期。

拟方：柴胡。。10克，白芍。。15克，当归。。9克，青皮。。9克，香附。。12克，枳壳。。12克，橘核。。12克，郁金。。15克，丹皮。。12克，夏枯草。。15克。用药。。5天，**胀痛消失，月经**，加益母草。。30克，经后上方去青皮、橘核、夏枯草，加茯苓

苓子

15克、菟丝子

15克，经前

10天守原方，治疗

3个月，月

经周期恢复正常、经前**胀痛消失。

2。经行头痛证。

本证多以肝肾阴虚、肝阳上亢为主。

主证：每于经前或经期头痛剧烈，胀痛或掣痛，痛处可局限于头部一侧或巅顶或满头均痛，难以忍受，可伴恶心呕吐，烦躁易怒，失眠多梦，舌质偏红，苔少，脉弦细数。

治法：滋养肝肾，柔肝熄风。

方药：杞菊地黄汤加减。

山茱萸

15克，泽泻

15克，丹皮

12克，干地

20克，茯苓

20克，白芍

15克，枸杞子

15克，**

12克，钩藤

12克，白蒺藜