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第十章 治疗偏头痛的常用药物02（第1页）

第十章治疗偏头痛的常用药物02

适应症

本品为钙拮抗剂，用于：

1。预防和治疗蛛网膜下腔出血所引起的脑血管**。

2。缺血性脑血管病（脑血栓形成，脑栓塞、短暂脑缺血发作）。

用法与用量

体重估计低于70公斤或血压不稳定的病人，治疗开始的2小时可按照每小时0。5毫克尼莫地平给药（相当于2。5毫升尼莫地平输液小时，剂量约为7。5微克公斤体重小时）。如果耐受性良好尤其血压无明显下降时，2小时后，剂量可增至1毫克尼莫地平（相当于5毫升尼莫地平输液小时，剂量约为15微克公斤体重小时）。体重估计大于70公斤，剂量宜从每小时1毫克尼莫地平开始（相当于5毫升尼莫地平输液小时，剂量约为15微克公斤体重小时）。2小时后如无不适，可增至2毫克尼莫地平（相当于10毫升尼莫地平输液小时，剂量约为30微克公斤体重小时）。对于发生不良反应的患者，有必要降低剂量或停止治疗。严重肝功能不良，尤其是肝硬化，由于代谢清除率的下降，导致尼莫地平的血药浓度升高，药物疗效和不良反应，尤其是血压下降，就会更明显。在这种情况下，根据血压下降情况适当地减量，如有必要，也应考虑中断治疗。

尼莫地平输液经中心静脉插管用输液泵连续静脉输注，并经过三通阀与下列任何一种**同时输注：5%葡萄糖、0。9%氯化钠、乳酸钠林格氏液、含镁乳酸钠林格氏液、右旋糖酐40或6%羟乙基淀粉，以大致1：4（尼莫地平：联合输液）的比例同时输注，也可与甘露醇、人血白蛋白或血液一起输注。

严禁将尼莫地平输液加入其它输液瓶或输液袋中，严禁与其它药物混合。麻醉、外科手术、血管造影术中应连续给予尼莫地平输液。

输注尼莫地平注射液的聚乙烯管、联合输液管和中心导管应用三通阀连接。

用药疗程：

1。预防性用药

静脉治疗应在出血后4天内开始，并在血管**最大危险期连续给药，即直至蛛网膜下腔出血后的10—14天。

如果在预防性应用尼莫地平期间，经外科手术去除出血原因，应继续用静脉输注本品治疗，至少持续至术后第5天。

静脉输注治疗结束后，建议继续口服尼莫地平片7天，每隔4小时服用一次（一次60mg，每天6次）。

2。治疗性用药

如果蛛网膜下腔出血后已经出现血管**引起的缺血性神经功能紊乱，治疗应尽早开始，并应持续至少5天，最长14天。

其后建议口服尼莫地平片7天，每隔4小时服用一次（一次60mg，每天6次）。

如果在使用尼莫地平输液预防或治疗期间，出血灶已经外科手术治疗，手术后继续应用本品输液治疗至少5天。

不相容性：

尼莫地平可被聚氯乙烯（PVC）吸收，所以在输注尼莫地平时仅允许使用聚乙烯（PE）输液管。

尼莫地平有轻微的光敏感性，应避免在太阳光直射下使用。如果输液过程不可避免暴露于太阳光下，应采用黑色、棕色或红色的玻璃注射器及输液管，或用不透光材料将输液泵和输液管包裹或遵医嘱。但如果在散射性日光或人工光源下，使用本品10小时内不必采取特殊的保护措施。

不良反应

1。消化系统：恶心，胃肠道不适，少数病例出现肠梗阻（肠麻痹导致的肠运送障碍）。

2。神经系统：头晕，头痛，嗜睡。

3。心血管系统：血压明显下降（尤其对于基础血压增高的患者）、潮红、出汗、热感；心率减慢（心动过缓）或较罕见的心率加快（心动过速）、期外收缩。

4。血液系统：极个别患者出现血小板减少症。

5。对实验室参数的影响：可有转氨酶、碱性磷酸酶以及γ—GT升高，血清尿素氮和或肌酐升高。处方中含有23。7%（VV）乙醇（1毫升药液含200毫克乙醇）和17%聚乙二醇400，治疗时应予以考虑。

6。局部反应：静脉炎（未经稀释的尼莫地平输液采用外周血管输注时）。

禁忌症

对尼莫地平及本品任何成份过敏者禁用。脑水肿和颅内压增高患者禁用。

注意事项

1。低血压患者（收缩压低于100mmHg）须慎用。

2。由于本品含一定量乙醇（23。7%V／V），不能与乙醇不相容的药物配伍。

3。对酒精过敏者慎用。

4。由于尼莫地平可被聚氯乙烯所吸附，应使用聚乙烯的输液系统。

5。本品对光不稳定，使用时应避光。

6。与肾毒性药物（如氨基糖甙类药物，头孢霉素类药物，速尿等）合用可引起肾功能减退，对已有肾功能损害的病人须注意监测肾功能。

7。超过有效期的药物严禁使用。

8。请放在儿童接触不到的地方。