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第961章绿猴病（第1页）

第961章绿猴病

为典型的丝状病毒，形似丝线，直径通常一样，但长度介于800至14，000纳米（nm），通常感染力最强时长度约为790nm。通过与猴密切接触而传染于人。首次发生于欧洲，与来自乌干达的非洲绿猴接触的实验室工作人员，是在解剖非洲绿猴，直接接触其内脏器官、血液以及处理使用过的器皿而被感染的。因而得名。绿猴病是一种急性皮肤致敏性的出血性疾病。

经常接触猴的饲养员却极少发生感染，说明绿猴病的传播方式可能以直接接触为主。这种病通常是通过体液传播，即可通过接触患者的血液、尿液、排泄物、呕吐物、唾液等传播，也可通过皮肤、结膜，经口或飞沫传播。医护人员和实验室工作者因接触机会多而易受染。

治疗

治疗前的注意事项

1、对来自疫区的旅客要进行身体健康的询问，对有高烧、恶心、呕吐、腹泻、头痛、肌肉疼痛等症状的病人应限制入境。禁止进口来自疫区的猴类动物，对其他动物也应实行检疫。

2、一旦发现病例应立即报告，严密隔离，对密切接触者也应进行观察和隔离。对接触者和传染源的调查，找出在患者起病后3周内与其有密切接触的所有人，并对其进行密切监测。

3、医务人员在接触病人时要采取呼吸防护，病人的排泄物、痰、血和病人接触过的所有物品，高压消毒、焚化或煮沸消毒。实验室研究有很大的危险性，进行相关实验的试验室应达到P4级标准。饲养和解剖可疑猴时，也要同样采取严密的预防措施。

西医治疗方法

（一）治疗

尚无特效治疗药物，对其主要依靠早期发现、早期隔离、对症治疗以及积极的支持治疗。

支持治疗

应卧床休息，严格施行消毒措施，以避免传播。保持水、电解质和酸碱平衡。

对症和并发症治疗

包括退热、镇静、氧疗、止血、保护重要脏器的功能等。有明显出血者应输新鲜血，以提供大量正常功能的血小板和凝血因子；血小板数明显减少者，应输血小板；对合并有弥散性血管内凝血者，可用肝素等抗凝药物治疗。心功能不全者应用强心药物；肾性少尿者，可按急性肾功能衰竭处理：限制入液量，应用利尿剂，保持电解质和酸碱平衡，必要时采取透析疗法；肝功能受损者可给予保肝治疗。重症病人可酌情应用抗生素预防感染。

抗病毒治疗

在病程的前6天内使用效果最好，例如利巴韦林静脉给药，首剂30mgkg，以后按每6小时15mgkg用药4天，再按每8小时8mgkg继续用药6天。

（二）预后

急性发热常持续2周，约13的病人常在第8～17天，因心肌炎、肾功能衰竭、惊厥、昏迷而死亡。[4]

检查

1、血象：外周血白细胞及血小板减少，凝血酶时间延长。

2、病毒检测：

镜检：取病人的咽分泌液、血、尿，电镜下可观察到病毒粒子。

病毒分离：可取上述病料接种Vero细胞，3天后采用免疫荧光技术即可检出细胞内的病毒抗原。

动物接种：将上述病料接种豚鼠、乳鼠或猴，动物发病后，可采用电镜或免疫荧光技术检查血液或组织器官中的病毒抗原。

3、血清诊断方法包括间接免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验和放射免疫测定技术等。

间接免疫荧光试验：可测定IgG和IgM两类抗体。IgM抗体在发病后7天即可出现，并很快达到高峰，可用于疾病的早期诊断;而IgG抗体在感染后30天达到高峰，并持续较长时间。

4、尿常规检查可出现蛋白尿。