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第918章鼻疽假单胞菌肺炎（第1页）

第918章鼻疽假单胞菌肺炎

假单胞菌属（pseudomonas）细菌是一组革兰阴性无芽孢杆菌。本属细菌种类很多，可达200余种，主要有铜绿假单胞菌（Ps。aeruginosa，通称绿脓杆菌）、类鼻疽假单胞菌（Ps。pseudomallei，又称类鼻疽杆菌）、鼻疽假单胞菌（Ps。mallei，又称鼻疽杆菌）、荧光假单胞菌（Ps。fluoress）、嗜麦芽假单胞菌（Ps。maltophilia）、腐败假单胞菌（Ps。putrefas）、斯氏假单胞菌（Ps。stutzeri）和洋葱假单胞菌（Ps。cepacia）等。鼻疽假单胞菌肺炎（pseudomonasmalleipneumonia）是由鼻疽假单胞菌所引起的马、骡、驴等单蹄动物较为多发的下呼吸道急性或慢性炎症，人因接触病畜发生感染。急性者1～2周死亡，慢性者经久不愈。

临床表现不一，随感染途径不同，潜伏期一般为数小时至3周，平均4天，甚至延迟至10年之久。1。急性鼻疽通常伴有寒战高热、胸痛、咳嗽、咳痰（痰可为血性）、全身肌痛、头痛等症状。2。慢性鼻疽开始全身症状可不明显，仅有低热或长期不规则发热，四肢关节酸痛，肺部症状不明显，间有败血症或脓毒血症发作。皮肤或软组织出现脓肿，附近淋巴结肿大。

治疗方案

一般治疗

病人需隔离。分泌物、排泄物及换药的敷料纱布应彻底消毒。对急性感染者应给予对症及支持疗法，慢性化脓灶应切开引流，但需谨慎小心以免感染扩散。

抗菌治疗

磺胺类、四环素、氯霉素和氨基糖甙类抗生素均有一定疗效。磺胺嘧啶疗效良好，剂量为80～100mg（kg?d），分4次口服，疗程3周。一般推荐链霉素（1～1。5gd）与磺胺嘧啶（4～6gd）或四环素（2gd）联合应用，直至症状消失。近年来随着抗生素的不断增多，头孢他啶、环丙沙星、哌拉西林、妥布霉素、亚胺培南（依米配能）等抗生素具有较好的抗假单胞菌作用，有望替代上述几种常规药物治疗鼻疽假单胞菌感染。