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第920章不动杆菌感染（第1页）

第920章不动杆菌感染

不动杆菌是一类不发酵糖类的革兰阴性杆菌，是条件致病菌，也是人体正常菌丛的组成部分。在医院内，病人和工作人员的皮肤是不动杆菌引的寄居所，可能是大多数医院内感染暴发的来源。根据感染部位不同和病情轻重不一，可引起呼吸道感染，创口感染、败血症等。

治疗

药物治疗

不动杆菌的耐药性是一个严重的问题。耐药率呈上升趋势，如对环丙沙星的耐药性越来越强。据报道，2009年日本东京帝京大学附属医院的53名院内感染患者所感染的不动杆菌对多数抗生素有耐药性，表现出“超级细菌”的特点，至少造成27人死亡。目前已发现不动杆菌对氨苄西林、头孢唑啉及氯霉素等有较强的耐药性。耐药率尚较低的有亚胺培南-西司他丁、头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦、氨苄西林-舒巴坦，哌拉西林-他唑巴坦及阿米卡星等。所以临床应用上首选头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南-西司他丁，还可选用氨苄西林-舒巴坦、替卡西林-克拉维酸、阿米卡星、新一代氟喹诺酮类。β-内酰胺类与氨基糖苷类（或氟喹诺酮类、利福平）联合应用常用于病情较重者。根据病菌对药物的敏感结果调整选用方案。

预后

轻度感染者经药物治疗预后较好。有严重基础疾病且不愈者、机体免疫低下者、耐药菌株感染及未及时应用有效的抗生素者、合并有血心系统并发症者预后较差。

传播途径

有接触传播和空气传播。在医院里，医务人员手带菌在治疗操作和护理中，造成病人之间传播细菌是一个重要传播途径。

易感人群

易感者为老年患者、早产儿和新生儿，手术创伤、恶性肿瘤、严重烧伤、气管切开或插管、使用人工呼吸机、行静脉导管和腹膜透析者，长期大量使用皮质激素、广谱抗菌药物或免疫抑制剂者等。