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第959章莱姆病（第1页）

第959章莱姆病

莱姆病（Lymedisease）是由伯氏疏螺旋体（Bdorferi）引起的一种慢性自然疫源性疾病，因在1977年最先发现于美国康涅狄克州的莱姆镇（Lymetownl而得名。

临床表现初期多有典型皮肤损害——慢性游走性红斑（ECM），同时伴有头痛、发热、寒战、疲乏不适．局部淋巴结肿大等症状，后期表现为神经系统、循环系统、运动系统等呈间歇性、交替性出现的各种损害。具有分布广、病程长、病死率较高等特点。如能早期诊断、早期治疗常可痊愈。否则会出现严重并发症。该病多发于气候温和的夏季，患者多在林木茂密地区野外活动时被蜱叮咬而感染，因而，几种嗜血硬蜱是主要传播媒介，一些脊椎动物如鼠、鹿、狗、兔等是其主要宿主。

治疗原则

1、伯氏疏螺旋体对一些常用抗菌素如青霉素、四环素、红霉素等敏感。使用这物常可收到很好的疗效。

对莱姆病早期病例，有人用青霉素G治疗，每日4次，每次25万单位，10天为一疗程，可明显缩短ECM病程（平均4天即消失），并可减少关节炎的出现。也有人用大剂量青霉素治疗，每日640万单位静脉滴注，直至ECM消退。也可用苯氧甲基青霉素治疗每日4次，每次5，10～20天为一疗程。幼儿则根据体重计算，可按50mgkg日，最低每天小少于1g使用。

对莱姆病迟发性病例，采用大剂量青霉素治疗，每日1000～1200万单位静脉滴注，14天为一疗程，一般I～2个疗程可有较好疗效，有脑膜炎症状和脑炎症状者疗程较长，有面瘫者需辅以针灸或其他康复方法，方可治愈。[1]头孢三嗪：每日2g溶于40ml生理盐水中于10～15分钟内静脉滴注。本药半衰期长，

2、治疗注意事项

⑴药物的选择与疗程疾病早期、仅有皮疹者可选用口服红霉素、四环素或苯氧甲基青霉素（0。5，每日4次，儿童每日50mgkg），疗程10天即可。如有其它症状的第一期病人，可用2～3周为一疗程。对中晚期病人，应肌肉或静脉给药，疗程为20～30天，并需采用大剂量。利福平对本病完全无效。

⑵防治治疗的副反应莱姆病治疗时也可出现雅—赫氏反应，尤以青霉素与四环素最易发生。故在大剂量用药时可伍用肾上腺皮质激素，强的松龙由每日30mg开始，逐渐减量。

疾病护理

1。急性期应严格卧床休息。

2。饮食：根据病情给以高热量、低脂、适量蛋白、少渣易消化半流食。

3。注意观察病情变化。

专家观点

1。在流行地区生活和工作的人要注意自身的防护。

2。外出旅行的人应在出游前了解当地的疾病流行情况，提前做好预防措施。

3。对于疾病相关知识的了解，可以在身体出现与该病相关的症状、体征时想到本病，并在就诊时及时告知医生相关的流行病学史，使疾病能够得到及时的、正确的诊断和治疗。