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第907章恙虫病（第1页）

第907章恙虫病

恙虫病（scrubtyphus）或称沙虱毒、日本江河热（Japaneseriverfever）、洪水热（floodfever）、丛林斑疹伤寒（scrubtyphus）、恙螨传立克次体病（chigger-borsiosis），是一种由恙虫立克次体（Rickettsiatsutsugamushi）所引起的急性发热性斑疹伤寒样疾病。其临床特征为急起发热，伴有皮疹，其被恙螨幼虫叮咬的原发感染部位经常存在溃疡或焦痂及局部或全身淋巴结肿大。

治疗对策

一般治疗患者应卧床休息，给予精心护理。每日应保证摄入足够的水与热量。由于病人大量出汗，氯化物丢失较多，因此每日应给予食盐4～6克。但在静脉补充**及电解质时，应谨慎小心，因患者全身血管及心脏已存在不同程度的病变，易产生不良反应。对高热患者可予物理降温，退热药物常易引起大量出汗而发生虚脱。如患者烦躁不安或失眠，可予以小量镇静药物。对有心力衰竭的病人可酌情给予洋地黄类强心药物。

特殊治疗氯霉素对治疗本病有特效。于服药后1～8天体温多降至正常，一般临床症状也明显改善。常用剂量为0．25g每4～6小时一次，也可每12小时服0．5g。应用合霉素时剂量应加倍。丘氏等（1959）曾用小剂量合霉素治疗本病，成人每4～6小时服0．25g，两天后改为每8-12小时服0．25g，持续4天。总量为3～6g。体温均在服用首次剂量后4～12小时开始下降，于12～48小时恢复正常。但应注意，氯霉素及合霉素仅为立克次体抑制剂，而非立克次体杀灭剂，服药48～36小时后尚能自血中分离出病原体。故一般常应于退热后继续服药两天。不宜过早停药，以免复发。复发病例再次用氯霉素治疗仍然有效。此外，四环素族药物及强力霉素对本病治疗效果亦佳。

预防

恙虫病的预防主要是消灭鼠类储存宿主及媒介昆虫与加强个人防护。

对疫区的居民或需要进入疫区的人员应进行有关恙虫病防治的卫生宣传教育，使之了解恙虫病的传播途径及其严重性。

结合群众**国卫生运动捕杀鼠类消灭传染源。是预防本病的有效措施之一。但消灭野生啮齿动物，则较为困难。因此加强个人防护仍极为重要。在流行地区应注意不在草地坐卧或宿营。如必需进入草丛地区，最好穿着“五紧衣”，并在领口、袖口、裤腰、与袜子上段及身体的暴露部分涂擦一薄层驱虫剂。宿营地点应慎重挑选，并事先清除焚烧四周之杂草，然后喷洒六六六或敌敌畏等驱虫药物，以消灭传播媒介。