三一小说网

十 小儿支气管炎（第2页）

（四）毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。

（五）支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时，应与支气管肺炎作鉴别。

并发症

1。支气管肺炎：患儿可出现高热、缺氧、呼吸困难、急性呼吸衰竭，甚至出现肺不张、肺气肿、脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎、败血症等并发症，可危及生命。

2。支气管扩张：当小儿支气管炎治疗不当时，可转变为慢性支气管化脓性炎症，破坏支气管壁使支气管壁变形扩张，管壁组织被破坏，使支气管丧失原有的自然防御能力，也降低了咳嗽效率和排痰功能，为进一步感染提供了条件。时间久了，恶性循环进一步扩大，病情加重，难以治愈。患儿可出现长时间的间断性发热，咯大量脓痰或咯血。进一步发展会导致肺源性心脏病。

3。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病：如果小儿支气管炎不能彻底治愈，反复发作，就会转变成慢性支气管炎，再进一步就会发展成肺气肿、肺心病。患儿可反复发病，长期间断咳嗽、咯痰、喘息，出现劳力性气短、心慌、紫绀、水肿，久治不愈。

治疗

（一）控制感染

急性支气管炎如为细菌感染，可选用下列抗菌药物：复方新诺明0。05kg日分二次口服、青霉素3-5万Umg日分2次肌注，麦地霉素、红霉素30-50mgkg日分3-4次口服。

如无明确细菌感染情况或混合感染可用或加用病毒唑10-15mgkg日分2次肌注，或5mgkg日分2次作雾化吸入，亦可试用a-干扰素20万U日肌注。

（二）对症治疗

1。止咳祛痰

若痰粘稠不易吸出，可用雾化吸入及选用10%氯化铵合剂、必嗽平、小儿强力痰灵（2-4岁1-2片，5-8岁2-3片）。。频繁干咳影响睡眠及休息，可服少量镇咳药物，如异丙嗪及氯丙嗪0。5-1mgkg次，每日2-3次，应注意避免用药过量及时间过长，影响纤毛的生理性活力，使分泌物不易排出。

2。解痉

氨茶碱：2-4mgkg次3-4次日口服。

舒喘灵：6岁以下1-2mg日，分3-4次口服或0。1mgkg次，舒喘灵气雾剂（0。5%1揿=0。1mg）1-2揿次每日2-3次。

喘鸣严重时可加用强地松1mgkg日，分3次口服，4-7天为一疗程。亦可用丙酸倍氯松气雾剂，局部用药可减少全身用药副作用。婴幼儿难以合作不宜选用，儿童每次1-2揿（50μg-100μg）次，每日2-4次。

（三）中药治疗

1。止咳平喘：在缓解期可以用一些止咳平喘的中药制剂，也能在一定程度上减轻症状。

2。外贴药：很多婴幼儿患病后，长期服药可带来一些药物的毒付作用，外贴中药的安全、方便也不失为一个好办法。目前使用比较多的有祛痰、拔痰的百草琼浆益气贴和冬天用的三九贴等。

（四）推拿治疗

通过中医推拿手法，对有支气管炎症状的患儿进行穴位的按摩和推拿，疏通气息，以达到治疗效果。目前比较知名的小儿推拿诊所有上海康尧小儿推拿、青岛小儿推拿、北京玉明小儿推拿。

饮食疗法

小儿支气管炎大多继发于呼吸道感染后，或是一些急性呼吸道传染病的一种临床症状。病因是各种细菌或病毒，或为合并感染。发病可缓可急，大多先有上感症状，咳嗽为主要表现，开始为干咳，以后有痰，如为细菌感染，可吐黄痰。幼儿全身症状较重，可有发热，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。

小儿支气管炎的饮食疗法：

1、百合粥：鲜百合20克，糯米50克，共煮粥，冰糖调服。健脾补肺，止咳定喘。

2、芥菜粥：芥菜头适量切碎，粳米50克，共煮粥服。温化痰饮。

3、杏仁粥：杏仁20枚去皮尖，粳米50克，共煮粥服。

4、梨粥：鸭梨3个去核切片取汁。粳米50克熬粥，将熟时兑入梨汁调匀服。清心润肺，止咳除烦。