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第一节月经失调（第1页）

第一节月经失调

月经失调是妇女的常见病，是指月经的周期、经期、经量、经色、经质异常者。它包括的范围很广，是一组妇科病的总称。

月经周期是指妇女行经第一天到下次月经第一天的间隔时间，一般为。。28天，最短不少于。。21天，最长不超过。。35天。经期是指月经的持续时间，正常为。。3～7天。经量第一天稍少，第二、三天较多，第四天逐渐减少，总量30～80毫升。经色多为暗红，开始时较浅，继而逐渐加深，最后又成淡红。经质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊气味。

中医认为，月经周期提前。。7天以上，即少于。。21天，甚至十余日一行者，称为月经先期。月经周期延后。。7天以上，即超过。。35天，甚或四五十日一行者，称为月经后期。月经或者提前或者延后。。7天以上者，称为月经先后无定期。

经期超过。。7天，甚至淋漓半月方净者，称为经期延长。经量过多，超过。。80毫升者，称为月经过多。经量少于30毫升或经期缩短不到两天者，称为月经过少。以上。。6种病统称为月经失调。

本病的病因病机，中医认为，肾为先天之本，主藏精，司生殖，肝主藏血，主疏泄，脾为后天之本，气血生化之源，主中气而统血。七情、六**、劳倦、饮食、房劳、素体等诸种因素，均可引起以上脏腑功能失常，或肾气不足，或肾精亏损，或脾虚失于健运统摄，或肝郁失于条达，而导致月经失调。此外，妇女以血为主，为用，气为血帅，血为气母，血气失调亦可导致本病。

西医认为，本病的病因，有功能性的，如内分泌功能失常引起的月经失调；也有器质性的，如子宫肌瘤、盆腔炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症等。

还有一些手术的并发症，药物的副反应，如宫内放置节育器，口服避孕药，应用康宁克通等激素类药物等，亦可引起月经失调。

[治疗]

（一）中医辩证治疗

1。脾肾气虚型。

主证：月经周期紊乱，或先期而至，或后期未来，或先后无定，经期延长，经量多，经色淡，质稀薄，面色白，神疲乏力，气短懒言，腰膝酸软，头晕耳鸣，小腹冷坠，纳呆便溏，夜尿多。舌质淡胖有齿印，苔白，脉细无力，尺脉弱。

治法：健脾补肾，益气调经。

方药：举元煎合归肾丸加减。

党参。。20克，黄芪。。20克，白术。。15克，炙甘草。。6克，熟地。。20克，川续断15克，补骨脂。。15克，菟丝子。。20克，艾叶。。10克，首乌。。30克，当归。。12克。

方解：本方用党参、黄芪、白术健脾益气，熟地、补骨脂、菟丝子、川续断补肾，艾叶温经止血调经，首乌、当归养血调经，炙甘草调和诸药。

加减法：正值经期量多，去当归，加阿胶12克（另溶）、乌贼骨

12克、

金樱子

30克、艾叶用炭以止血。经期延长，日久不断，加炒蒲黄10克、益

母草

30克以祛瘀止血。纳呆食少，加淮山药20克、砂仁

9克（后下）、陈

皮

6克以行气健脾胃。若月经后期未至加巴戟9克、牛膝

12克、鸡血藤

30

克、川芎

10克以通经。

典型病例：陈

XX，女，46岁，干部，门诊号

095175。患者近一年月经

紊乱，18～20天一潮，历

8～10天干净，用卫生巾

5～6包，今正值经期第

2

天，经量多，色淡红，时挟血块，面色白，神疲乏力，头晕，腰酸痛，无腹痛，口淡，纳呆，夜尿多，大便烂，舌质淡胖有齿印，苔薄白，脉沉细，诊为月经失调，中医证属脾肾气虚型，拟方：党参30克，黄芪

30克，白术

15克，炙甘草