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第一章西医妇科学基础（第2页）

1。组织结构子宫体壁由三层组织构成，外层为浆膜层，即脏层腹膜，中间层为肌层，内层为粘膜层，即子宫内膜。

子宫内膜柔软而光滑，呈粉红色。可分为两层，即功能层和基底层。从青春期开始，子宫内膜的功能层（其表面的2／3）受卵巢激素的影响而发生

周期性变化、脱落；而靠近肌层的基底层无周期性变化，当功能层脱落以后，由基底层再生、修复。

子宫肌层为子宫壁最厚的一层，非孕时约厚0。8cm。肌层由平滑肌束及

弹性纤维所组成。肌束排列交错，非孕时不易分清，大致可分为三层：外层多纵行，内层环形，中层多各方交织。肌层中含血管，子宫收缩时，血管被压缩，故能有效地制止产后子宫出血。

多纵行，内层环形，中层多各方交织。肌层中含血管，子宫收缩时，血管被压缩，故能有效地制止产后子宫出血。

图

2—2）。覆盖在子宫

前后壁的腹膜并向两侧延展，子宫两旁的前后叶会合，形成子宫阔韧带。

子宫颈主要由结缔组织构成，并含有平滑肌纤维、血管及弹力纤维。子宫颈管粘膜上皮为柱状上皮，能分泌硷性粘液，形成子宫颈管内的粘液栓。

子宫颈的**部分为鳞状上皮所覆盖，表面光滑。在子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。

2。子宫韧带子宫共有四对韧带，以维持子宫于正常位置（图2—4）。

（1）圆韧带起于子宫双角的前面，输卵管近端的下方，然后向前下方伸展达两侧骨盆壁，再穿过腹股沟而终止于大阴唇前端。圆韧带呈圆柱形索状，长约

12～14厘米，由结缔组织和平滑肌组成，其表面为阔韧带前叶的腹膜所覆盖。其作用是维持子宫前倾的位置。

（2）阔韧带为一对翼状的腹膜皱襞，由覆盖在子宫前后的腹膜向子宫两侧伸展而成。直达骨盆壁。阔韧带分为前后两叶，其上缘游离，内侧2／3

部包围输卵管（伞端无腹膜覆盖）。外侧1／3部由输卵管伞端下方向外侧延伸达骨盆壁，称为骨盆漏斗韧带（或卵巢悬韧带），卵巢的动静脉由此穿过。

在输卵管以下，卵巢附着处以上的阔韧带称为输卵管系膜。卵巢与阔韧带后叶相连接处称卵巢系膜。卵巢内侧与子宫角之间阔韧带稍增厚，称子宫卵巢韧带（或卵巢固有韧带）。在子宫体两侧的阔韧带有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织，称为子宫旁组织。子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。阔韧带的作用是固定子宫于盆腔的中央。

（3）主韧带在阔韧带下部，横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束，又称子宫颈横韧带。其作用是固定子宫颈的位置。

（4）子宫骶骨韧带从子宫颈后面的上侧方（相当于组织学内口），向后绕过直肠的两侧到达第二、三腰椎前面的筋膜。韧带含平滑肌和结缔组织，外有腹膜遮盖，短厚有力，将子宫颈向后上方牵引，以协助子宫保持前倾的位置。

由于这些韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，使子宫维持在正常前倾前屈的位置。

（三）输卵管为一对细长而弯曲的管道，长约8～14cm。内侧与子宫角

相连，外侧游离，与卵巢接近。输卵管为**与卵子相遇而受精的场所，受精后的孕卵由输卵管向子宫腔运行。根据输卵管的形态可分为四部分：（1）间质部，为埋入子宫角肌层中的部分，狭窄而短，长约lcm。（2）峡部，为

间质部外侧的一段，管腔也较狭窄，长约3～6cm。（3）壶腹部。在峡部外

侧，管腔较宽大，长约

5～8cm。（4）漏斗部（或称伞部），为输卵管的未端，开口于腹腔，游离端呈漏斗状，有许多须状组织，故名。伞的长度不一，多为

1～1。5cm，有拾卵作用（图

2—5）。

输卵管壁由三层构成：外层为浆膜层，为腹膜的一部分，即阔韧带的上缘。中层为平滑肌层，又分内环、外纵两层肌纤维，当平滑肌收缩时，能引起输卵管由远端向近端蠕动，以协助孕卵向子官腔运行。内层为粘膜，由单层柱状上皮组成，其上皮细胞分纤毛细胞、无纤毛细胞、楔形细胞及未分化细胞四种。纤毛细胞的纤毛可向官腔方向摆动，有利于孕卵向宫腔运行。输卵管的蠕动受卵巢激素的影响，在排卵期最活跃，妊娠期最弱。

缘。中层为平滑肌层，又分内环、外纵两层肌纤维，当平滑肌收缩时，能引起输卵管由远端向近端蠕动，以协助孕卵向子官腔运行。内层为粘膜，由单层柱状上皮组成，其上皮细胞分纤毛细胞、无纤毛细胞、楔形细胞及未分化细胞四种。纤毛细胞的纤毛可向官腔方向摆动，有利于孕卵向宫腔运行。输卵管的蠕动受卵巢激素的影响，在排卵期最活跃，妊娠期最弱。

约

4×3

×1cm3大小，重约

5～6g，呈灰白色。绝经后卵巢萎缩变小，变硬。

卵巢位于输卵管的后下方，以卵巢系膜连接于阔韧带后叶的部位称卵巢门，卵巢血管与神经即经此而出入卵巢，故名。卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫连接。

卵巢表面无腹膜，由单层立方形上皮覆盖，称生发上皮，其内有一层纤维组织，称为卵巢白膜。再往内为卵巢组织，分为皮质与髓质两部。皮质在外层，其中有数以万计的始基卵泡及致密的结缔组织。髓质在卵巢的中心部分，含有疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋已管及少量与卵巢悬韧带相连接的平滑肌纤维，髓质内无卵泡。

第二节女性生殖系统生理